By Jörg Rüdiger Siewert

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Die Indikationsstellung ist die wichtigste ärztliche Entscheidung in der Chirurgie. Sie entscheidet in hohem Maße über den Erfolg der Therapiemaßnahme. Die Indikationsstellung muss objektivierbar und nachvollziehbar sein, ggf. durch eine »second opinion« (7 unten) überprüfbar sein. Im Notfall kommt der subjektiven Beurteilung eines erfahrenen Chirurgen besondere Bedeutung zu. Sie setzt eine exakte Diagnose voraus. Im Einzelnen erfolgt die Abwägung der verschiedenen Punkte wie folgt. Art der Therapie > Die ärztliche Entscheidung, aus dem verfügbaren Verfahrensspektrum – beinhaltend sowohl operative wie konservative Therapieprinzipien – die richtige Verfahrenswahl zu treffen, ist besonders wichtig.

In: Gerok W (Hrsg) Hepatologie. Urban & Schwarzenberg, München, S 49–63 Hölscher AH (1985) Ultraschalldiagnostik des akuten, nicht traumatisierten Abdomens. Chir Praxis 34:29–39 Hölscher AH, Bäumler D, Bernhardt J (2000) Transkutane Sonographie: Systembezogene, organübergreifende Untersuchung und sonographische Leitbefunde. In: Weiser HF (Hrsg) Visceralchirurgische Sonographie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 319–355 Siewert JR, Blum AL (Hrsg) (1981) Refluxtherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Siewert JR, Blum AL, Waldeck F (1976) Funktionsstörungen der Speiseröhre.

B. festgelegt werden, ob es sich um ein Ulcus ventriculi, ein präpylorisches Ulkus oder um ein Ulcus duodeni handelt. Die therapeutischen Konsequenzen sind unterschiedlich (7 Kap. 7). 5 Im Rahmen der Ulkuskomplikationen, z. B. bei der Blutung, bestimmen Blutungsaktivität, Blutungsintensität und Blutungslokalisation die Therapieentscheidung (7 Abschn. 1). Im Rahmen des Gallensteinleidens prägt die Tatsache, ob es sich um einen Gallensteinträger oder um einen Gallensteinkranken handelt, alle weiteren Überlegungen.

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